Дифдиагноз в 5х23

[greg_house_ru]

По просьбе сообщницы пересказываю простыми словами дифференциальный диагноз из 5х23 “Under my skin”.
Цель – чисто техническая: расплести запутанную логическую цепочку, рассмотреть детали, скорректировать переводческие погрешности, прояснить тёмные места, уточнить, всё ли верно понято, морально подготовиться к финалу.
Если не любите школьные изложения a’la Barbara Barnett – под кат не ходите, не надо.
Если будут дельные дополнения и примечания – велкам в каменты.



Предупреждения.
1. Английским не владею, смотрела с субтитрами, в которых обнаружились существенные упущения. Спасибо хаусоведам с форума house-md.net.ru за преодоление трудностей перевода. Заметите неточность – поправьте, пожалуйста.
2. Не отвлекаюсь на разоблачение медицинских ляпов. Считаю, что если поэтическая фантазия натыкается на корявую прозу жизни – проза должна уступить.
В нашем случае это значит, что любые извивы и выкрутасы сценария оправданы, если они выполняют главную художественную задачу: раскрыть внутренний мир героев.
Если при этом зритель плачет и смеётся, холодеет и пламенеет, дрожит и забывает дышать – то фиг с ней, с прозой. Обойдёмся.
3. Не надо спойлерить.
* * *
Предыстория.
Основной симптом – схизис, псевдогаллюцинации на фоне бессонницы и хронической опиоидной интоксикации – описан здесь: http://community.livejournal.com/greg_house_ru/285070.html
* * *

Дифференциальный диагноз в 23-й серии весьма необычен.
Хаус проводит его самому себе.
На этот раз его диагностическая команда состоит всего из двух ассистентов: 1) реальный и 2) нереальный.
С 1) всё ясно, это старый добрый Уилсон. С 2) неясно всё.
Непонятно даже, как её называть. Эмбер, призрак Эмбер, глюкоэмбер, Cut-throat Bitch, беспощадная стерва, сучка крашена! ?
Понятно, что она откололась и прорезалась из Грегова подсознания. Но в подсознании обитает целая толпа разнообразнейших субличностей, одних Внутренних Ребёнков можно с десяток насчитать. Кто из inner voices прикинулся покойницей - до поры до времени неясно.
Для простоты изложения обозначим её Э. (произносится с недоумением и страхом, вот так: эээ?)
* * *

Итак, поехали.
Утро. Накануне Хаус был оглушён спиртным и снотворным и наконец-то смог заснуть, но это не сработало – и он завтракает в компании Э.
Эх, был ведь у него шанс избавиться от неё в 5х22, пока ещё не успела укорениться в усталом мозгу! Как она тогда боялась, что хозяин примет снотворное… но купила его с потрохами, посулив разгадку клинического случая.
Теперь она развлекает Хауса игрой на укулеле.
Но Хаус не собирается менять решение : с Э. надо покончить.

На работе. Обсуждение пациента. Чёрт возьми, Э. знает все ответы заранее! Поддакивать ей и плясать под бесовскую дудку – значит покориться, противоречить – запороть диагноз? Её доводы выглядят так убедительно… Хаус озвучивает подсказку Э., она довольно усмехается.

В кабинете Уилсона. Хаус признаётся, что галлюцинирует. Предполагает, что причиной может быть расстройство сна – вероятно, отсутствует самая глубокая фаза, дельта-сон. Уилсон соглашается помочь в обследовании и подстраховывать друга на совещаниях команды диагностов.

Лаборатория сна. ЭЭГ показывает, что расстройства сна у Хауса нет.
Первый из возможных диагнозов вычеркнут из списка:


Там остались: инфекция, травма, рассеянный склероз, шизофрения.
Инфекция стоит первой, потому что её наличие проще установить, - заявляет Хаус, -
а шизофрения, как правило, дебютирует в молодом возрасте, и потому будет рассмотрена в последнюю очередь.

Э. язвит, что инфекция – не самый вероятный, а самый желанный Хаусу диагноз, потому что её легче вылечить и сохранить работу.

В списке вообще нет опиатов. Ни на каком месте. Но об этом Э. предусмотрительно даже не заикается.

В перевязочной. Лечение пациентки по подсказке Э. вызвало страшное осложнение - синдром Лайела.
Хаус убеждается: Э. подвела его, идти у неё на поводу – опасно, верить ей – нельзя. Нельзя ни в чём. Он ошеломлён и растерян, он… чувствует себя виноватым.
Это настолько чуждо и непривычно Хаусу, что он советуется с Уилсоном – быть может, чувство вины – это симптом? Поражение лимбической системы мозга при рассеянном склерозе? Проверить просто, считает Хаус – надо извиниться. Если станет легче - значит, эмоция шла из сердца, если нет – из больного мозга.
(Бедный, наивный гениальный диагност! Раскаяние смывает грех, только если оно искреннее… да и греха там не было - не вина, а беда… )

Короче, тест с извинением провалился. С одной стороны, Хаусу легче не стало, с другой – оба ассистента указали на недостоверность извинений, а следовательно, и результатов теста. Рассеянный склероз подтверждения не получил.

Хаус упорно игнорирует Э., что заставляет её злиться: ей необходимо его внимание, она питается его энергией. Стерва идёт ва-банк - она угрожает: “всё, что тебе осталось – либо потеря рассудка, либо вечная боль” (на слове боль он закрыл глаза) “ты никогда не сможешь вернуться в медицину” -
и вонзает скальпель себе в руку. Что же сказал Грег, увидев её тёмную кровь?


"Ты намекаешь: нам надо убить нашу больную?". Потрясающее самообладание. Боже, какой мужчина.

Снова с Уилсоном. Анализ на рассеянный склероз отрицательный. А вот “содержание викодина в крови” зашкаливает. Уилсон настаивает: нужен детокс. Хаус против. Он так боится остаться без своих таблеток, что готов скорее рассмотреть диагноз шизофрении.

Кабинет Хауса. Звонок Уилсону: "я сейчас проверю, не психоз ли это. Инсулиновый шок – кома – перезагрузка – если поможет, опиаты не при чём". Среди оправданий викодина звучит примечательная фраза: "причина для видений возникла совсем недавно, что-то изменилось буквально в последние дни".

Кома.


Очнувшись, Хаус уверенно говорит: "сработало". Он, наконец, находит решение для пациентки – без назойливой помощи Э. Победа?

Увы, нет. Беспощадная Ведьма вернулась. Так жутко, так неожиданно.


Она появилась в тот момент, когда Хаус узнал: он не разгадал клинический ребус, а лишь угадал. Случайно ткнул пальцем в правильный ответ. Да, диагноз подтвердился, но это просто выигрыш в лотерею, а все его умозаключения были ложными. Без своей Пифии, потусторонней кудесницы, на одной холодной логике - он не справился.

Жуть не только в том, что Беспощадная Ведьма торжествует.
Она стала другая. И весь мир стал другой. Хаус провалился в безумие, пока она нескончаемо долго пела свою короткую песню. И зловеще улыбалась.

Я не знаю, как Хью Лори это сделал, но мы ясно поняли: раньше Хаус сознавал, что глюк - это глюк, и верил: он его породил - он его и убьёт.
Но в это мгновение он перестал отличать сюр от реальности, потому что они слились. И он испугался Ведьмы, как если б увидел её вживую.
Говоря медицинским языком, псевдогаллюцинация на наших глазах трансформировалась в галлюцинацию истинную. Отчаянье. Мороз по хребту.

* * *

Верный Джимми примчался на помощь. Отвёз домой, договорился с наркологической клиникой. Если инсулиновый шок не помог, значит, остаются только опиаты, следовательно нужен детокс, отказ от викодина... и в награду - вечная боль? Хаус покорно собирает вещи, он почти сломлен.
- Это твой единственный шанс, - ободряет его Уилсон.
- А что мне останется, если и он не сработает?
- Не сдаваться.
* * *
И тут – хвала небесам! – вот он, момент истины!

- Моя жизнь летит к чёрту, но почему мне не страшно?

Хауса насторожила реакция Э. – она безмятежна и явно наслаждается ситуацией. Знает, что ей ничто не грозит. Значит, этот путь ведёт в пропасть.

И экран озаряется фирменным хаусовским озарением, фирменно разыгранным пережитым Хью Лори.
Хаус внезапно выпадает из контакта, погружается в себя настолько глубоко, насколько возможно, и изрекает истину, которая пока непонятна присутствующим.
Ну, мы помним: на дифдиагнозе обычно это очередная метафора или загадка. И ещё он должен, по канону, сорваться с места и ускакать вдаль.
Так и происходит.
Он замирает (внутренний монолог, рассмотрение мелькнувшей догадки, одобрение и принятие решения),
потом задумчиво говорит вполголоса самому себе "что ж, либо так, либо электрошок каждые 6 часов".
Кидает онемевшему Уилсону "пока"
и мчится в кабинет Кадди.
* * *
Хаус солгал не сказал Кадди всей правды. Прося её провести детоксикацию, он выдвинул нелогичный, но эмоционально безошибочный аргумент: “ты знаешь меня лучше, чем кто бы то ни было”. Когда нам, женщинам, говорят не просто “ты мне нужна”, а “мне нужна ты и только ты: ведь ты не такая, как все прочие” – блин, отказать невозможно.
На самом деле, у него было как минимум ещё два веских аргумента:
1- мужское самолюбие (его озвучила той же ночью Э.)
и 2- мужское достоинство (его он сам озвучил на утро)
Ну, а дальше вы знаете.
* * *
В полном соответствии с художественной задачей нам не показывают ни лекарств, ни капельниц, ни фиксации к койке. Так и должно быть в героической саге – дьявол был одолён исключительно силой духа.

Будут боли, вопли, корчи,
Но не бойся, не умрёшь,
Не оставит даже порчи
Изнурительная дрожь.
Встанешь с пола, худ и зелен,
Под конец другого дня.
В путь пойдешь, который велен
Духом скрытого огня.
Кое-что умрет, конечно,
У тебя внутри - так что ж?
Что имеешь, ты навечно
Все равно не сбережёшь.

У Грега внутри, видимо, умер страх. Застарелый окостеневший страх любить, дарить любовь и открываться навстречу любви. Но это, впрочем, уже за рамками дифдиагноза.
* * *
А вот утренний секс (или попытка секса) с Лизой вполне вписывается в клиническую картину. Как известно, после войны трахаться хочется особенно остро либидо повышается. Всплеск адреналина сменяется всплеском тестостерона.

Озарение в сцене сборов в наркоклинику – это был его Сталинград. Он доказал, что способен принять верное решение вопреки Беспощадной Ведьме. А ночь детокса – Курская битва. Мы победили?

* * *
А вот неизвестно, кто победил.
В кабинете у Кадди Хаус слукавил. Он сказал, что исключил все возможные причины галлюцинаций, кроме викодина. Но ведь это не так. Вернитесь к списку.
Его не проверили на травму мозга.
Как справедливо возмутилась morinen, хоть бы в МРТ засунули для очистки совести.
Уилсон упоминал в начале серии про падение с мотоцикла, но мы-то не забыли конец 4-го сезона с ЧМТ, амнезией и deep brain stimulation!
Что же готовит нам конец 5-го?

Зрители затаили дыхание.
Выдохнем завтра.

@темы: жж