"Out of the сhute" (англ. идиома) - в самом начале, на старте.
Варианты названия серии в разных озвучках: "Полный отрыв", "Не удержавшись в стремени", "Без парашюта".
Пересказ дифдиагноза из 16-й серии 7-го сезона - шаг за шагом.
Просто изложение - без критики, в полном соответствии со сказочной логикой сериальной медицины.
История болезни
На пике азартного состязания
участник ковбойского родео Лейн
вдруг выпал из реальности - на мгновение;
оно ему дорого обошлось, и диагносты ищут причину.
Обследовать по-людски невозможно, потому что по количеству стальных болтов, штырей и пластин в теле парень почти догнал Терминатора. На рентгене сталь будет непрозрачна, на МРТ раскалится и прожжёт мягкие ткани.
Может, у него закружилась голова из-за патологии внутреннего уха?
Тестируют: норма.
Хаус резонно замечает, что вестибулярка у наездника крепче, чем у пешехода, значит исходные показатели были выше средних и тест не отражает. Проводят более тонкий тест. Джигит балансирует на качающейся платформе ничуть не хуже, чем Хаус потом на перилах. Норма.
Опаньки, новый симптом: кровотечение изо рта.
Непонятно, откуда: то ли из слюнных желез (опухоль?), то ли из пищеварительного тракта.
Проверяют. Норма.
Опаньки, новый симптом: глаза пожелтели.
Делают рентген: вроде в печени какое-то образование, но металлический штырь в рёбрах заслоняет.
"Режьте!" - командует Хаус.
Ну чо, разрезали, позырили. А там и нет ничего такого! Норма.
Куда делось? Может, это ленточный червь был? посидел, отдохнул и дальше пополз? Или киста оторвалась? Всё проверяли - норма.
Или - ооо! - там лимфоузел: то распухнет, аж на рентгене видать, то сдуется.
Лифоузлы распухают от инфекции.
Зараза - в мозгу, наверно, оттого и абсанс случился:
надо взять спинномозговую жидкость,
"но это опасно, у него ж весь хребет в рубцах," - переживает влюблённая Марточка.
"А мы не будем в спину иглой тыкать," - отвечает бравый Чейз, - "мы прямо в мозг ткнём, ха-ха!"
Вскрывают череп, тычут. А там нет ничего такого! Норма.
Зато у больного - внезапно! - асфиксия,
интубировать не удалось, шею разрезали, просунули трубку прямо в горло. Издержки диагностического процесса, бывает.
А у парня вдруг ноги запахли - резко так, фу. Опаньки, новый симптом!
"Грибок!" - изрекает Хаус. И на ногах грибок, и в печени был,
нагноился - стал виден на рентгене, а пока готовили к операции, прорвался и вытек, вот и не нашли.
"А ну пошарьте в мозгах у него или в сердце: вдруг там тоже грибок расплодился."
"В мозгах несподручно," - осторожничает Тауб, - "стальная пластинка;
лучше в сердце, там покуда ещё ничо железного нету."
"Зато железный стержень в рёбрах," - напоминает Чейз.
(Хаус в это время целится железным стержнем в полуголую азиатку).
Короче, суют в
А там и нет ничего такого. Норма!
(Пока пацана прессуют,
Уилсон настойчиво пытается пробиться к совести и разуму Хауса
в своей за
"Ну, раз не в сердце зараза - в мозгу всё-таки, стало быть!" - настаивает Хаус, - "лезьте в мозг".
Команда в ужасе открещивается: "Да у него черепушка на болтах еле держится" -
"Развинтите!" - куражится Хаус.
И тут его осеняет. "Что, если абсанс - провал, мгновенное помрачение сознания -
не только был на родео, но и сейчас повторяется время от времени?
Просто вокруг
"Ну делали ж уже ЭЭГ, там нет ничо такого, норма!" - изнемогает Чейз.
"А патамушта это НЕ абсанс, это просто похоже," - решительно поднимается Хаус с шезлонга,
хромает в палату и на раз-два диагностирует метрономом у парня микропровалы, ого.
А вот КТ не находит в мозгу пациента ничего такого. Норма. "Паршиво!"- огорчён Хаус.
"Придётся-таки в сердце залезть, а куда деваться".
"Ты сосёшь," - намекает он Форману. "Во всех смыслах причём. Представь, что в соломинке для коктейля есть скрытый дефект. Как его обнаружить? Засосать коктейль через неё изо всех сил, она и треснет. Сразу станет видно дырку, вот вам и диагноз с локализацией.
У парня бартонеллёз:
микроб поселился в стенке сосуда, изъел её, на язве осели грибки (приплыли с ног),
стенка истончилась, вздулась, сформировалась аневризма,
которая в любой момент может лопнуть -
так уж пусть лучше на операционном столе,
чем на быке."
О как!!
Парень на всё без раздумий согласен, он хочет жить.
Положили на операционный стол, раскрыли грудную клетку,
начали нагнетать кровь в аорту, она, ко всеобщей радости, лопнула,
зашили,
ура.
Хаус прав, парень жив, все свободны.
Примечание
1.
Бартонелла (микрофото 1) - паразитическая протеобактерия, которая живёт за счёт продуктов расщепления красных кровяных клеток хозяина.
Атакует эритроциты, внедряется и разрушает.
Мигрирует по кровеносным путям, зацепляется и размножается на внутренней оболочке сосудов (м/фото 2: срез коронарной артерии с выраженным воспалением сосудистой стенки и конгломератом в просвете).
2.
Вызывает целый список болезней: от "окопной лихорадки" до "болезни кошачьей царапины".
Многообразие симптомов оттого, что кровеносные сосуды-то у нас везде и всюду.
Бартонелла - мелкая, но злобная и хитрая сволочь: маскируется подо что угодно и поражает чего попало.
Медицинские аллегории
Некоторые зрители [H]ouse m.d. догадываются, что пациент недели всегда не просто так, а со смыслом.
Волей авторов он призван зеркалить одного из постоянных персонажей (как правило, главного героя, но исключения возможны).
Это зеркало бывает замутнённым, бывает - кристально ясным,
иногда оно - кривое, иногда - прямое и гладкое,
порой - слащаво-льстивое, порой - карикатурное, убийственно саркастичное.
Болячки, привычки, причуды, стратегии изощрённой лжи или прямолинейного простодушия -
всё придумано для того, чтоб оттенить разными цветами генеральную сквозную линию сериала.
Что же произошло с пациентом из 7х16?
Зеркальная история Лейна начинается с офигительного тизера.
Из синего полумрака выплывает голова быка:
There's a beast
and I let it run
Now it's running...
My way
- на этих словах рога едва не взрезают экран.
Мертвенный свет и элегичная музыка странно не совпадают
с тестостероново-адреналиновым буйством родео.
Контрапункт взвинченного азарта и холодной печали - гипнотизирует. Невозможно отвести взгляд, когда зверь топчет человека.
Почему, почему он замер, будто вслушиваясь в слова песни:
Окутай меня парусом ночи.
Мне нет прощенья,
Но есть надежда:
Обрести покой.
За мгновение покоя он расплатился разбитой грудью.
И попал в лапы диагностов, а уж они его сперва немножко помучили, немножко поубивали, а потом спасли, по обыкновению.
А и ковбой-артист в долгу не остался: влюбил и отверг Марту, заставил комплексовать Тауба
и сказал их шефу такое, что тот спрыгнул с балкона.
Его болезнь оказалась опасной. Опасней разъярённого быка.
Незримая, она затаилась внутри и тихонько тикала, как часовая бомба, отсчитывая секунды.
Только гениальный диагност с абсолютным слухом сумел уловить этот таинственный тревожный звук.
Оказывается, в нашем недотерминаторе был скрытый дефект.
Слабое место.
Как его отыскать?
Дать предельную нагрузку; не поможет - дать запредельную.
Где тонко - там и порвётся.
Вот такая экстремальная диагностика - на разрыв аорты.
Буквально.
Накачали, раздули - и взорвалось.
Слабое место было рядом с сердцем.
Конечно, диагностика на разрыв аорты - сильный художественный образ
... и совершенно фантастический.
Это уже не медицина - это отчаянный вызов судьбе, русская рулетка.
Шансы на выживание Лейна при фонтанирующем аортальном кровотечении
равны примерно шансам Хауса при прыжке с балкона.
Беспечный наездник, который любит ломать себе кости максимально зрелищным способом -
и наркоман, который снова и снова закидывается дурью,
шоумен, запоем рискующий жизнью (ради чего?)
и врач, хладнокровно рискующий чужими жизнями -
и очертя голову рискнувший своей (зачем?),
Лейн, весь переломанный сверху донизу -
и Хаус, весь перепаханный вдоль и поперёк -
два сапога пара, два ковбойских сапога с ржавыми шпорами.
- И ты даже не спросишь, вернёшься ли к скачкам?
Разве ты не любил эти 8 секунд?
- Я смогу полюбить что-то ещё.