Если вы когда-либо держали в руках программу по реабилитации алко – и наркозависимых, вы знаете, что один из «12 шагов» - это проработка чувства вины, которое красным стержнем проходит через всю структуру зависимой личности. От вины уходят не только в вино. Любые чувства – и особенно мучительные и болезненные - из стремления избежать эмоциональных волнений подвергаются внутривенному или пероральному наркозу. Кого интересует эта тема подробнее, рекомендую почитать книгу «Стыд, вина, алкоголизм».
Выздоравливающему необходимо извиниться и получить прощение от тех, кого они обидели в прошлой жизни. Именно этим – по заданию психотерапевта – и занимается Хаус в 11 серии.
Кстати, в переводе допущена грубая ошибка: врач, заведующий отделением психиатрической клиники, не может быть «психологом»! Хаус его любовно называет «shrink», и это – психиатр-психотерапевт. Психологу с педагогическим образованием никогда не заведовать врачебным отделением!
Итак, психотерапевтическое задание – извиниться в письменном виде перед теми, кому он причинил ущерб. Хаус выбирает самого безопасного персонажа, из студенческого прошлого, что встречает недоуменные ворчания Уилсона. Обвинения Уилсона – устойчивый паттерн их межличностного взаимодействия. Реально бесит, как окружение Хауса, привыкшее к его свинскому поведению, встречает в штыки любые изменения, но, к сожалению, такова реалистичная картина любого выздоровления.
Вторая «психиатрическая» проблема в этой серии – психопатия. В современной классификации болезней слово вообще убрали, т.к. оно перегружено обидным, «стигматизирующим» смыслом.
Психопатия – это патология личности, при которой отсутствуют нормальные для любого человека чувства – вина, стыд, совесть, любовь, привязанность и многие другие. Такой человек может холодно и даже жестоко использовать окружение для достижения своих целей.
Вариантов психопатий множество. О мозаичной психопатии и паранойе Сталина можно почитать в книге «Патология личности» или у меня в блоге по тэгу "сталинизм, ленинизм и прочие инфекционные процессы" (и особенно рекомендую пост «Культ психопатической личности». Из знаменитых психопатов также можно отметить Гитлера и Ленина. Психопатия + власть = беспредел, убийства и насилие.
И так как «дело Ленина живет в веках», мы зачастую сталкиваемся в постсоветском фоне отсутствием нормальной вины, благодарности, уважения и ответственности. Вместо этого - злоупотребление и манипуляция патологической виной и патологическим стыдом («как не стыдно плакать!». Такой примитивный стиль отношений до сих пор практикуется многими. Я уже не говорю, какой популярностью пользуются психологические семинары, на которых учат использовать других.
Но вернемся к пациентке. Магнитно-резонансная томография мозга выявляет у неё «отсутствие души»:
- Я спрашивала ей о том, что она любит, ненавидит, к чему испытывает хоть какие-то чувства, – говорит 13, а Форманн удивленно констатирует, что подкорковые образования, ответственные за эмоциональность - «паралибические отделы и миндалевидное тело» не участвуют в обработке информации.
Сбылась мечта тех, кто советует «не переживать» - она действительно не переживает, но живет ли она при этом?
«Я не сильно отличаюсь от всех, кого знаю, все ищут своей выгоды» - говорит она, и намекает, что Хаус, мол, тоже психопат. Отчасти она права – викодиновый наркоз делал его нечувствительным не только к боли, но и к душевным переживаниям, и это точно наложило отпечаток на его личность, и всё же, с точки зрения психиатрии, у Хауса не психопатия, а характерологическая акцентуация характера.
Он не бездушный, а слишком душевный. От острых переживаний уходит или в агрессию, или в аутоагрессию и асоциальность. Я думаю, многие здесь, в интернете, понимают, почему он делает последний выбор. Уход в виртуальность как бегство от реала приводит к развитию виртуальной зависимости. В здоровом варианте использования интернета он – всего лишь одна из сфер, расширение и дополнительное измерение основной жизни. Временно промежуточная зона виртуальности может дать облегчение тем, кто «бежит от жизни». Это – укромный окоп, где можно отсидеться и пережать боевые действия реальности (особенно тем, у кого жизнь – борьба). К сожалению, многие совсем «дезертируют из жизни» в виртуальность, а это уже чревато пролежнями)
Итак, пациентка «ПОНИМАЕТ боль, любовь, но не чувствует».
«Просто полное отсутствие совести, манипуляция окружающими, неразборчивость в связях, патологическая ложь», - коротко подытоживает Хаус. Мне же в этом плане больше нравится определение психопатии Ганнушкина: «психопат – это тот, кто заставляет страдать окружающих». Узнаете кого-нибудь по описанию из своего окружения? Имейте в виду, об психопата легко разрушиться, а помочь ему психотерапевтически крайне сложно, и не всегда вообще возможно. «Обычно психопатия – это генетическое, и мы бессильны» - говорит 13. И действительно, чаще всего просто выписывают сонапакс.
Форман выдвигает гипотезу о связи психопатии, поражения сердца и третичного сифилиса, который, кстати, был и у Ленина как результат неразборчивости в связях.
Хаус продолжает прорабатывать тему вины и её искупления, по-прежнему избегая самых значимых и важных фигур. Уилсон предалагает - «если мучает совесть – помоги больному! Ты же виноват». Хаус успокаивает пациента по-своему)
Мне кажется, наиболее глубоко смысл русского слова «под..бывать» раскрывается именно в этот момент:
И это, несомненно, более конструктивное использование агрессии и шаг вперед к выздоровлению.
В этой серии Форман также продвигается в плане осознавания вины и использования окружающих. Наибольшую тревогу у меня как у психотерапевта вызывает 13. Она близка к наркотическому срыву, дистанцируется от всех, что-то скрывает и врёт. Неспроста ей так интересна психопатия…
В результате эффективного лечения к пациентке возвращается эмоциональность, и первое, что она чувствует – это психическая боль.
Добро пожаловать в реальный мир обратно, как говорила Масяня.
Кого интересует психотерапевтическая проработка чувства вины он-лайн, велкам в блог Психотерапия 2.0, в кросспосте есть инструкция, как и что делать.