О фантомной боли и зеркальной терапии

[greg_house_ru]

В серии «Тиран» есть необычайно яркая сцена - Хаус излечивает соседа от практически неизлечимой болезни — фантомной боли — недуга, которым страдают 80-90 процентов людей с ампутированными конечностями. Меня эта сцена поразила не только потому, что была одновременно страшной и радостной, но и потому, что за этим чудом стоит совершенно реальная практика — экспериментальная, все еще не до конца осмысленная, но все же достаточно эффективная. Так как на русском языке почти нет вразумительных статей на эту тему, я составила для вас небольшой дайджест, в основном, по материалам статьи в «Нью-Йоркере». Я вполне уверена, что именно она послужила источником для истории с соседом — статья вышла весной, журнал этот очень известный и читаемый, так что связь для меня очевидна.

Вилаямур Рамачандран, врач индийского происхождения, в настоящее время работает в одном из Калифорнийских университетов. Он исследует множество феноменов, в том числе фантомные боли, апотемнофилию (довольно редкое нарушение, при котором больные испытывают неудержимое желание ампутировать себе руку или ногу), последствия инсульта, и прочее. Так как нас интересуют фантомные боли, то я расскажу вам именно о них.

читать дальше + фото

О фантомной боли (то есть ощущении боли, напряжения в ампутированной конечности) писали уже давно. Как правило, больные жалуются на страшное напряжение, которое невозможно разрядить — например, ощущение, будто кулак сжат настолько, что ногти впиваются в ладонь. Для некоторых эти боли настолько нестерпимы, что люди совершают самоубийства. Вот уже около ста лет врачи считали, что причиной фантомной боли являются воспаленные нервные окончания (невромы), оставшиеся в обрубке руки или ноги. Некоторые паценты решались на повторные ампутации, все более и более укорачивая поврежденную конечность. Когда это не помогало, они пытались блокировать нервы в позвоночнике и даже нейтрализовать сегменты таламуса (основание мозга, которое обрабатывает болевые сигналы). Ничего не помогало.
Рамадчаран утверждает, что фантомные ощущения порождаются во взаимодействии чувствительных и двигательных участков коры головного мозга, а также «карты тела», которая расположена в правой секции коры, прямо над правым ухом. Одной из главных задач этой секции является формирование цельного образа тела, полученного от прикосновений («Я прикасаюсь к чашке пальцами»), визуальных сигналов («Я вижу, как моя рука трогает чашку») и сигналов, исходящих от мускулов, связок и мышц («Я чувствую, как моя рука тянется к чашке»). Несмотря на то, что люди с с ампутированными конечностями не получают этих сигналов, Рамадчаран полагает, что воспоминания о них сохраняются в и мозгу, и в нервной системе. В процессе изучения историй болезни людей, страдающих фантомными болями, он заметил, что многим до ампутации соответствующая часть тела была обездвижена (болезнью, гипсом, перевязкой). В результате, образуется замкнутый круг — в ответ на непрерывные импульсы, которые исходят от мозга к конечности, тело получает визуальное и тактильное доказательство того, что рука или нога не может двигаться. После ампутации, у пациента в мозгу формируется новая «карта тела», в которой «прописано» чувство паралича или боли в уже ампутированной конечности. По словам Рамачандрана, все что нужно сделать — это «обмануть» мозг, продемонстрировав ему, что рука или нога все еще на месте и ею можно пошевелить.

Его первым пациентом был молодой человек, попавший когда-то в аварию, в результате чего его левая рука была парализована. В течение года он ходил с перевязью, а потом согласился на ампутацию. С тех пор, его не покидало ощущение, будто рука затекла, в неудобной позиции. Рамачандран установил обычное зеркало, так, чтобы оно располагалось вертикально и перпендикулярно по отношению к телу молодого человека. Он попросил поместить здоровую руку по одну сторону зеркала, а обрубок — по другую. Пациент посмотрел на отражение своей здоровой руки — так, что у него создалась иллюзия, будто бы эта рука — на самом деле продолжение его ампутированной конечности. Затем Рамачандран попросил человека подвигать руками синхронно — вверх-вниз, не спуская глаз с зеркала. «О, Боже! - воскликнул пациент, - О, Боже, доктор, этого не может быть!» Впервые за десять лет, пациент почувствовал, что его фантомная рука «двигается» и боль, наконец, отступила. После этого пациент в течение месяца подвергался зеркальной терапии по 10 минут в день и постепенно его фантомная рука исчезла, а вместе с ней исчезла и фантомная боль. «Впервые, - писал впоследствии Рамачандран, - мы можем говорить об успешной ампутации фантомной конечности».
Рамачандран провел эксперимент еще на восьми пациентах и у всех, кроме одного, разжимались кулаки, расправлялись мышцы на фантомных руках. Впоследствии этот эксперимент был повторен независимой группой исследователей в Англии, так как техника «зеркальной терапии» вызывала скептицизм и неприятие врачей. Из 18 человек, страдающих фантомными болями, шестеро подверглись зеркальной терапии, а остальные — другим методам (закрытое зеркало и визуализация). В результате, в контрольной группе только троим пациентам стало несколько лучше, в то время как у всех прочих боль усилилась. У шести пациентов, прошедших зеркальную терапию, боль пропала насовсем.

Теперь вернемся к «Хаусу». По словам ветерана, он страдает фантомными болями уже много лет — причем, как и реальные пациентов, его мучает чувство сжатого до судороги кулака. Хаус, как и положено, действует радикально — нападает на него, связывает, и заставляет засунуть руки в какой-то ящик.


Это тот самый «зеркальный ящик», который придумал Рамачандран, он широко используется в зеркальной терапии. Ветеран просовывает руки, видит на месте своего обрубка целую руку. «А теперь — отпусти, разожми кулак» - говорит Хаус.


И боль, напряжение, мучившее человека много лет, уходит. Согласно исследованиям, эффект зеркальной терапии может быть немедленным; однако, рекомендуется повторять эти сеансы несколько раз, чтоб боль исчезла совсем. Сам Рамачандран говорит, что в его практике треть пациентов полностью избавилась от боли. Однако, он предупреждает, что если ампутация произошла десять и более лет назад, терапия может и не сработать.
И еще, мое мнение - я не думаю, что столь быстрое облегчение возможно, когда человек так напуган и шокирован, как подневольный пациент Хауса.

Несколько ссылок (все по-английски).

Краткое резюме статьи в «Нью-Йоркере» (полной версии они не дают).
Интервью с Рамачандраном — очень рекомендую, безумно интересно. В самом начале там показывают, как действует «зеркальный ящик».
Определение зеркальной терапии (в Википедии)
Страничка Рамачандрана на сайте Калифорнийского университета Сан-Диего

P. S. Интересно, что Рамачандран сравнивает себя с Шерлоком Холмсом — из-за стремления распутывать сложнейшие загадки при помощи простейших средств — таких как зеркало.

@темы: медицина, 6-ой сезон, жж

---

О косплее

[greg_house_ru]

Оставлю личные комментарии при себе и просто покажу вам это.



Да-да, это женщина. Остальное тут - http://www.cosplay.com/gallery/93377/ .
Прочие Хаусы всякого пола, возраста и степени похожести:
http://www.cosplay.com/costume/171016/
http://www.cosplay.com/costume/181905/
http://www.cosplay.com/costume/214926/
http://www.cosplay.com/costume/165116/
http://www.cosplay.com/costume/238644/
http://www.cosplay.com/costume/189570/
http://www.cosplay.com/costume/83209/
И для желающих - Кадди:
http://www.cosplay.com/costume/205533/

Вот.)

На всякий случай: что такое косплей

@темы: жж, фандом

---

Сезон 6, эпизод 4 (технически 5; в сериале - 114): проморолик №3

[greg_house_ru]

Третий проморолик 4-го (технически 5-го; в сериале - 114-го) эпизода текущего 6-го сезона "Доктор Хаус" "Instant Karma". Приглашённые актёры: Таннер Мэгвайер (мальчик) и Ли Тергесен (отец).



P.S. Капитан Очевидность 1.5, я вас внимательно слушаю.

@темы: промо-ролики, 6-ой сезон, жж

---

House HD Screencap Gallery

[greg_house_ru]

Please delete if this is not allowed.

280.000+ screencaps and new episodes are added the day after they air.

Zip dowloads of the albums will soon be available!

Visit the gallery HERE

@темы: жж

---

the tyrant icons + lisa e.

[greg_house_ru]

{01-10} Lie to Me - Truth Or Consequences;
{11-35} House - The Tyrant;
{36-65} Lisa Edelstein - Various (mostly House, An Insiders Guide);
{66-157} Glee - various episodes;

here

@темы: жж

---

Медицинские комментарии к серии "Тиран" (The Tyrant)

[greg_house_ru]

Предупреждение: спойлеры, много букв, ссылки (выделены цветом).



Предисловие. В одном из недавних постов медицину «Д-ра Хауса» назвали «никакой».
Не могу согласиться: как и миллионы зрителей, смотрю не только ради синих глаз Хауса, но и из-за лихо закрученных медицинских историй. При этом (уже говорила и не устану повторять):
совершенно не ожидаю, и уж тем более – не требую, чтоб медицинская составляющая сюжета была безупречна с точки зрения логики и реальной медицинской практики.
У художественного произведения – свои законы, оно не обязано копировать ни науку, ни жизнь.

I. Мед. обзор с сайта politedissent.com
Перевод: elly_grey

Серия была хороша: насыщена многослойными моральными дилеммами, с интригой вокруг своеобразной реинкарнации Тулса Дума*. К тому же, медицина была на довольно высоком уровне (если не заострять внимание на ошибках в сцене кардиореанимации).

Дибала - жестокий африканский диктатор, подозреваемый в геноциде и прибывший в Штаты, чтобы выступить в ООН, внезапно начинает кашлять кровью (или это была рвота - до конца не ясно). Его доставляют в отделение Хауса, то есть Формана, на обследование. Начальный дифференциальный диагноз включает кровоточащие язвы в легком, покушение на убийство с использованием полония (догадка самого диктатора), и кислотный рефлюкс. Форман увидел на руке пациента укус насекомого, и предположил, что у того может быть малярия. Хаусу же кажется, что это не укус, а хлоракне, указывающее на отравление диоксином (снова покушение на убийство). Форман, согласившись с его идеей, назначает Олестру (синтетический заменитель жира, который так же используется в обезжиренных картофельных чипсах, к примеру). Это должно ускорить выведение диоксина через кишечник.

У Дибалы начинается сердечный приступ. Ему назначают кислород, гепарин (разжижает кровь) и стрептокиназу (растворяет тромбы). Пациент остается жив, но теперь, в процесс вовлечено сердце, а так же отмечается субфебрилитет, и команда проводит новый раунд диф. диагноза. Они сосредотачиваются на инфекционных болезнях: лихорадка Ласса, Эбола, Марбург, и трипаносомоз (африканская сонная болезнь). Форман вновь соглашается с предположением Хауса и назначает рибавирин для лечения лихорадки Ласса. Соратники Дибалы находят эмигрантку, которая переболела этой лихорадкой. Они хотят использовать ее кровь, чтобы вылечить президента (по-видимому, ввести ее антитела Дибале для создания пассивного иммунитета). Кадди дает разрешение на процедуру, несмотря на возражения Кэмерон.

Тем временем, один из противников диктатора проникает в госпиталь и пытается его застрелить. Он промахнулся, но Чейз при осмотре обнаруживает у Дибалы кровоизлияние в правом глазу. Дальнейшее обследование показывает, что увеличенные лимфатические узлы блокировали вену сетчатки, и это привело к кровоизлиянию. С вовлечением лимфоузлов диф. диагноз снова претерпевает изменения, включая саркоидоз, стафилококковую инфекцию и лимфому. Лимфома кажется более вероятной, но биопсия не выявляет никаких изменений. Когда Чейз и Кэмерон сообщают пациенту результаты анализа, становится ясно, что у него проблемы с кратковременной памятью. Хаус предполагает, что причиной всему склеродермия, но Форман предлагает бластомикоз - грибковую инфекцию (здесь обсуждение меня сбило с толку: Чейз соглашается с Форманом, но потом говорит, будто не думает, что это грибковое поражение). На сей раз Форман придерживается собственного мнения и назначает пациенту амфотерицин В (противогрибковый препарат).

Кэмерон начинает сомневаться, думая, что это все-таки склеродермия. Они с Чейзом проводят анализ крови, который оказывается положительным на антицентромерные антитела (анализ на склеродермию). Как замечает Форман, анализ не самый точный, но, однако же, указывает на склеродермию. Принимая это во внимание, он отменяет амфотерицин и назначает стероиды.

В следующий раз мы видим Дибалу, когда у него начинается обильное кровотечение изо рта и носа. Чейз при помощи бронхоскопа проверяет легкие, чтобы определить источник кровотечения. Ему удается прижечь один участок поражения, но открывается новое кровотечение, потом еще одно, и еще. Организм пациента не справляется, и у него останавливается сердце. Форман решает использовать дефибриллятор, но все напрасно - Дибала умирает.

Когда всё уже кончено, Форман снова размышляет над этим случаем, но не может понять, где допустил ошибку. Был ли он слишком упрям, или наоборот? Он хочет переделать кое-какие анализы, но доступ к телу закрыт. Однако Форман узнает, что Чейз утром был в морге, и понимает, что кровь, взятая на анализ, принадлежала совсем не Дибале, а пожилой пациентке со склеродермией. Чейз целенаправленно ввел Формана в заблуждение, чтобы диктатор получил неправильное лечение и умер.

Медицина по большей части (если не брать в расчет "сердечные" сцены, которые все только испортили) была довольно рациональной.

Серьезные ошибки:
Я уже много раз говорил про использование дефибриллятора, и повторю снова: проблема Дибалы заключалась не в остановке сердца, а в обильной кровопотере (которая и привела к остановке). Никакой разряд не запустил бы сердце, пока есть кровотечение и не начато возмещение кровопотери. Было бы неплохо попробовать другие варианты, прежде чем объявлять время смерти (адреналин или атропин, сердечно-легочная реанимация), но, как я уже отметил - все это не даст эффекта, пока не остановлено кровотечение.
Недавнее кровотечение (т.е. за последние шесть недель) является относительным противопоказанием к назначению тромболитической терапии. Другими словами, это не абсолютное "нельзя", но подумайте дважды, прежде чем назначать такое лечение. У Дибалы было довольно обильное легочное кровотечение перед госпитализацией - не опасно ли давать ему стрептокиназу?
К тому же, стрептокиназу не используют параллельно с гепарином (тоже разжижитель крови).
Вам не кажется, что они бы использовали более современные тромболитики в такой передовой больнице, как Принстон Плейнсборо?

Незначительные ошибки:
Нельзя вводить амфотерицин внутривенно - это слишком опасно. Цитирую FDA (комиссию по контролю за лекарствами и питательными веществами): быстрое внутривенное введение приводит к гипотензии, гипокалиемии, аритмиям и шоку.

Придирки:
Инкубационный период малярии длится, по крайней мере, семь дней, обычно - дольше. К тому времени укус насекомого уже не было бы видно.
В защиту Формана - это приличный промах для Хауса, принять единичное образование на руке за хлоракне.

Антицентромерные антитела выявляются нечасто, при более легких случаях склеродермии. Это должно было дать Форману больше аргументов в пользу собственной теории.

Использование зеркальной терапии для лечения фантомных болей - сравнительно новый метод, который довольно перспективен, но не действует так быстро (необходимо несколько сеансов), и не так радикально.

Медицинская загадка на этой неделе оказалась хороша - с большим количеством необъяснимых кровотечений всегда так - но не так уж оригинальна. Зарабатывает 4+. Финальное решение в общем подошло по симптомам, и было интересно обыграно, поэтому тоже 4+. По поводу медицины в целом у меня смешанные чувства. Большая часть была на приличном уровне, но пара сцен никуда не годится, поэтому слабенькая 3. Мыльная опера получилась очень интересной. Было все - взаимодействия Хаус/Уилсон, Хаус/сосед, Хаус/Форман, Форман/Тринадцать, Чейз/Кэмерон, Чейз/Дибала, Кэмерон/Дибала, и, конечно, Форман/Чейз. Заслуживает 5.

Источник: http://www.politedissent.com/archives/3695

* * *
Примечание.
*Тулса Дум (роль Дж. Э. Джонса)- персонаж фильмов про Конана-варвара, некромант, "колдун, подчиняющий себе умы людей. Это один из лучших злодеев в истории кинематографа... Его животное воплощение — змея, в нее он и превращается во время первой атаки Конана. Вглядитесь в его глаза получше — разве не змея на вас смотрит своим гипнотическим взглядом?" (отсюда).
* * *

II. Кровавая история.


Мужчина внезапно начал захлёбываться кровью.
Это первый и пока единственный симптом.

Дифдиагноз должен ответить на вопрос: откуда эта кровь -
из дыхательных путей?
или пищеварительного тракта?
или она льётся отовсюду, потому что внутренности покрылись кровоточащими язвами и кровь не свёртывается?
из-за интоксикации ядом, разжижающим кровь?
или ядом, повреждающим сосуды?
или это радиационное поражение?
или инфекция?
или одно из сотен других заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом?

Оказалось: у пациента была кровавая рвота.

При осмотре врач заметил красную точку на коже предплечья - может быть, это тоже симптом? След комариного укуса (малярия?) или гнойный прыщ, как у отравленных диоксином?

Рвота + кожная сыпь: похоже на отравление.
Эта версия принята как рабочая, больному назначено синтетическое масло, которое ураганом пронесётся по кишечнику, унося вместе с содержимым всю гадость, которая могла оказаться там по чьей-то злой воле.
Но больной не успел удобно расположиться на унитазе - прихватило сердце.

Мужественного старика откачали.
Сыпь пропала, но всплыли новые симптомы - поражение сердца и лёгких, высокая температура.
Врачи кидаются рыть тоннель в сторону инфекций, и свет вроде бы забрезжил в конце этого тоннеля: вирусная Лихорадка Ласса характеризуется тяжелым течением, тромбогеморрагическим синдромом, тяжёлой патологией дыхательной, сердечно-сосудистой, центральной нервной системы и т.д. Подходит по клинической картине и, к тому же, у пациента в анамнезе - контакт с жителями территории, где недавно была эпидемическая вспышка.

В крови тех счастливчиков, кто выжил после лихорадки Ласса, остаются защитные антитела - их можно ввести заболевшему, чтоб подавить болезнь.

Но не судьба была тирану напиться свежей кровушки помереть от заразы, которая передаётся с экскрементами многососковой крысы. Случилось чрезвычайное происшествие (не имеющее отношения к медицине) и врач, проверяя реакцию зрачков на свет, обнаружил, что кровь продолжает просачиваться туда, куда не надо: на этот раз - в глаз.

Вуаля, новый симптом: лимфоузел распух, пережал вену, и переполнившийся кровью сосуд лопнул.

Глаз спасли, но как трактовать увеличение лимфоузлов?

На потеху коллегам и телезрителям, Хаус превратил дифдиагноз лимфаденопатий в клоунаду с эффектно срежиссированным финалом. Без единого слова он продемонстрировал, что на шаг опережает ход рассуждений Формана: предугадывал все его догадки, сомнения и выводы. Конечный пункт умозаключений нового зава был написан старым завом на жалюзи заранее. Он знал!

Итак, первое, что врачи решили исключить - злокачественное заболевание лимфатической ткани ("исключить" на медицинском языке не значит "отказаться рассматривать", а как раз наоборот - сосредоточиться на рассмотрении, чтоб либо подтвердить, либо опровергнуть). Изучение под микроскопом кусочка поражённого лимфоузла доказало: это не лимфома.

С радостной вестью о том, что онкологии нет, всё опять запуталось и ничего не понять, доктора являются к диктатору. Но поговорить по-человечески не удалось: больной моментально забывает всё, что ему только что сказали. И это - ещё один новый симптом.

В чём причина кратковременного нарушения памяти? Что разрушает мозг главы государства? Способен ли человек, во власти которого целый народ, отвечать за свои решения? Или кровавый деспот неуклонно погружается в безумие?

Новый виток дифдиагноза.
Доводы, которыми обмениваются врачи - типичный образец сериальной медицины (ну да ладно, Эмми им судья). Хаус жестом фокусника достаёт из папки фотографию тирана: а с чего это вдруг дедуля выглядит моложе своих лет? (подозрительно ровная кожа не впервые становится решающей уликой: в прошлом обзоре пришлось давать ссыль на крем с керамидами, в 1х05 Dying Changes Everything была "красивая лепра" и т.д.)
Форман не впечатлён гладкими щеками пациента, его больше занимают узелки. появившиеся на пальцах и нарастающий жар.

Дифдиагноз выходит на финишную прямую.
Уже не до шуток. Времени на колебания и раздумья не осталось: человек погибает.

Старый и новый шеф выдвигают по гипотезе: Хаус - за системное аутоиммунное(?), склеродермию,
а Форман - за системное грибковое, бластомикоз.

И тут - засада: тот самый случай, когда лекарство горше болезни.

Если лечить по-хаусовски - нужны стероиды, по-формановски - фунгициды.
Но стероиды подавляют иммунитет, и если Хаус ошибся - дрожжевые грибки сожрут лёгкие, сердце и мозг больного.
Если ошибается Форман, то на фоне иммунной патологии сильнодействующий антибиотик также может стать смертельно опасным.
Рассудить их мог бы анализ крови (так в сериале, в жизни несколько иначе).

Мнения разделились: Чейз - за формановский бластомикоз, Кэмерон (под нажимом Хауса) - за хаусовскую склеродермию .

Форман принимает волевое решение: диагноз - бластомикоз. Назначает антибиотик.

Но Кэмерон не может успокоиться и уговоривает Чейза взять-таки кровь на анализ.

В крови обнаружено то, что позволяет предположить склеродермию.

"А бластомикоз всё равно подходит лучше" - возражает Чейз.
И Форман твёрдо стоит на своём.

Победа в споре досталась Кэмерон: она чисто по-женски уложила Формана на лопатки не логическим аргументом, а ловким психологическим финтом. Уколола в больное место (разрыв с 13-ть), напомнила о старой дружбе, сочувственно вздохнула и под конец польстила самолюбию.
Если б не Кэм, тирана продолжили б лечить от грибков.
Но под её напором, подкреплённым бланком анализа,
Форман распорядился дать стероиды (то, что предлагал Хаус).

Какова была реакция больного?
Он умер с залитым кровью лицом.

И Чейз, и Кэмерон пытались спасти его, но остановить массированное кровотечение из лёгких было уже невозможно.

* * *

То, что произошло дальше, относится к сфере не медицины, а криминалистики.
Для любителей детективов с "продолжением" тут открывается калитка в "сад расходящихся тропинок". Здравый смысл и знание сериальных стереотипов легко подскажут, по какой проторенной дорожке пойдёт дальше сюжет.
Но мы-то помним: формальная логика не всегда приложима к сценариям "Доктора Хауса". Ждём сюрпризов.

* * *
III. Зеркальная терапия
Пост про метод лечения хронической боли, показанный в сериале, видимо, скоро будет.

* * *
IV. P.S. Во время подготовки поста открылся интересный медицинский факт об исполнителе роли тирана. Его уникальный голос мы могли бы никогда не услышать, если б Джеймс Эрл Джонс не преодолел тяжёлый недуг - заикание, которым страдал с детства. Подробнее - здесь.

@темы: жж

---

12 Lisa Edelstein Icons

[greg_house_ru]

10 Alyson Hannigan Icons
18 Neil Patrick Harris Icons
12 Lisa Edelstein Icons
16 Psych Icons

Teasers:

   

Please comment if you like what you see, and if you wish to take any, feel free- just remember to give credit.  If you're unsure about how to give credit for an icon, just check the profile of my community.  And please: no hotlinking.  Thanks, and I hope you enjoy the Icons:

( Read more...  <- Leads to: my comm: strikers_design

Click *here* to see my sources.

@темы: actress: lisa edelstein, character: lisa cuddy, жж

---

[greg_house_ru]

45 - 6×04 "The Tyrant" icons



HERE @ crystal_fang

@темы: жж

---

House/Cuddy Icons

[greg_house_ru]

16 icons, Mostly from 6x03, for october_october




Over here

@темы: жж

---

New icons.

[greg_house_ru]

New batch of mulitfandom icons including House!

[10] Icons: House M.D.; House, Wilson, House/Wilson
[20] Challenge Icons: House M.D. for house_stillness and wilson_stills
[36] Challenge Icons: The West Wing, for tww_iconathon
[06] Challenge Icons: Mary-Louise Parker for mlp_stills
[10] Challenge Icons: Harry Potter for sortedchallenge
[05] (Profile) Banners: 2x Hugh Laurie, 2x Robert Sean Leonard, 1x House M.D. 'Wilson'

Teasers:
  

The remainder can be found here at indigo_art

@темы: жж

---

Florence And The Machine - Howl

[greg_house_ru]

- 15 icons of the Veronicas
- 20 icons of Sophia Bush
- 15 random icons (Ashley Greene, Carly Pope, Jake Gyllenhaal, Nikki Reed/Kristen Stewart, Olivia Wilde)

preview:
   

the rest HERE

♥ none are bases 
♥ comments are love
♥ no hotlinking, please credit

@темы: жж

---

[greg_house_ru]

[01-05] Emma Watson
[06-16] Jennifer Morrison
[17-24] Alexis Bledel
[25-28] Gilmore Girls
[29-40] Katie McGrath
[41-44] Bradley James
[45-52] Merlin
[53-80] House MD
1 Katie McGrath Banner
Requests
Taking Requests



More HERE at wingofsilence

@темы: жж

---

"Tyrant" icons!

[greg_house_ru]

The rest here

@темы: жж

---

Эффект Хауза: ТВ-доктор реально влияет на систему здравоохранения

[greg_house_ru]

Как утверждают врачи, все больше пациентов ставят себе диагноз самостоятельно, рассчитывая на дорогостоящие обследования. Однако 19-летняя Александра Острем убеждена, что воображаемые ТВ-доктора спасли ей жизнь. Жизнерадостной девушке из Бельвью (штат Вашингтон) нравилось танцевать, ездить верхом и смотреть "House M.D.", медицинскую драму от канала FOX, главный герой которой, доктор Грегори Хауз - великолепный врач, известный способностью находить решение в сложных случаях.
В марте этого года, без видимых причин и предшествующих симптомов, Острем начала испытывать сложности при ходьбе. Вспомнив о пациенте "House M.D." с похожими симптомами, она диагностировала у себя синдром Гийена – Барре, редкую серьезную аутоиммунную болезнь, поражающую нервную систему, которая проявляется вначале ощущением покалывания и часто ведет к полному параличу.

Обеспокоенная Александра поспешила в отделение скорой помощи, где врачи провели неврологическое исследование, результаты которого не показали никаких аномалий. Несмотря на протесты и уверения, что у нее синдром Гийена – Барре, ее отправили домой. Даже после того, как состояние Острем начало ухудшаться, и она была госпитализирована в больницу Overlake в Бельвью, ее тесты по-прежнему были в пределах нормы. В конце концов, когда она была почти полностью парализована, кроме части рук, доктора согласились с тем диагнозом, который она поставила себе сама. Реакция на лечение подтвердила, что они были правы так же, как и Острем. Врачей удивило то, что ей было известно о редкой болезни, которая поражает 1 человека из 100000 в год. «Ну, если вы все время смотрите "House M.D.", это может подать вам идею», - заметила Острем, которой сейчас, через два месяца после перенесенных испытаний, о болезни в основном напоминает только чувство усталости.

Хотя ТВ-сериал, 6 сезон которого начался 21 сентября, является выдумкой, он оказывает реальное влияние на медицинскую помощь в Соединенных Штатах. Врачи наблюдают увеличение количества пациентов, которые диагностируют у себя состояния, увиденные ими в "House M.D.". В отличие от Острем, только некоторые из них оказываются правы, но это не мешает им рассчитывать, что врачи выполнят дорогостоящее комплексное исследование, такое как Хауз проводит каждый раз в поисках диагноза. По словам медиков, эти тесты зачастую не только не нужны, но еще и увеличивают стоимость медицинской помощи.

Доктор Скотт Моррисон, семейный врач, который пишет медицинские обзоры по "House M.D." в своем блоге, politedissent.com, утверждает, что все больше пациентов посещают его офис, чтобы сообщить, какие болезни из сериала, по их мнению, у них есть, вместо того, чтобы просто дать себя обследовать. Одна пациентка настаивала, что у нее аллергия на медь, как в истории с монахиней из первого сезона, у которой была аллергия на медную спираль, наследие прежней грешной жизни. (Моррисон говорит, что еще никто из его пациентов не поставил себе правильный диагноз). «Когда люди требуют всякие непонятные исследования, это становится объектом спроса и предложения», - говорит Моррисон. «Насколько правомерным является заказ всех тех процедур, которых ожидают пациенты?».

7 лет, чтобы диагностировать редкую болезнь.

Некоторые медицинские организации утверждают, что сериал порождает нереалистичные представления о возможностях современной медицины. В то время как Хауз ставит диагноз и, в большинстве случаев, излечивает пациента в течение того часа, который длится эпизод, в реальности нужно около семи лет, чтобы диагностировать редкую болезнь, говорит Стефани Путковски, бывшая медсестра, ныне специалист Национальной организации по редким заболеваниям. По ее словам, это время зачастую заполнено ошибочными диагнозами, визитами к специалистам и подозрениями, что проблема существует только в мозгу у пациента.

Разумеется, ошибочные диагнозы нередки и в "House M.D.", но хорошие доктора быстро изменяют лечение (иногда, чтобы не убить больного), потом у Хауза наступает момент озарения, он решает случай и спасает пациента. Этот тот сорт врачей, с которыми люди, страдающие редкими заболеваниями, хотели бы иметь дело. Путковски рассказывает, что многие доведенные до отчаяния пациенты звонят на горячую линию ассоциации в поисках «настоящего доктора Хауза» или «специалиста по редким болезням».

Для людей, страдающих от редкого сочетания симптомов, увидеть, как настоящие болезни обнаружены и побеждены в ТВ-шоу – это возрождение надежды и отчаяния. Мишелин Рислей, автор книг и режиссер, говорит, что ей нравится смотреть "House M.D." ради развлечения, но она расстраивается, когда сравнивает сериал с собственными медицинскими мытарствами. В прошлом году сразу после возвращения в Штаты после работы над фильмом о СПИДе в Зимбабве, она стала чувствовать усталость, дрожь в руках, у нее начались проблемы с мышлением и галлюцинации. Так как состояние ухудшалось, Мишелин обратилась к врачам, которые сказали, что у нее просто депрессия или начинается менопауза. 49-летняя мать троих детей, которая была не в состоянии выйти из дому и все время спала, была вынуждена оставить свою работу с 9 до 5.

Понадобилось 5 месяцев и визиты к 21 врачу, прежде чем один из них, наконец, поставил правильный диагноз: болезнь Лайма, бактериальная инфекция, которая обычно переносится клещами. Последний врач, по ее словам, сделал то, что не сделали его предшественники. «Он выслушал меня», - сказала Мишелин, предпочитающая иметь дело с врачом, у которого есть на нее время и получающего за это солидную оплату наличными.

28-летняя Лей Джонс из Орландо все еще ждет встречи с настоящим доктором Хаузом в реальности. Уже 20 лет Лей сражается с недиагностированным заболеванием, которое дает симптомы вроде диареи, рвоты, потери веса, анемии, недостатка витамина В12 и непереносимости лактозы. Она посещала врачей, включая гастроэнтеролога, гинеколога и невролога, которые, как ей показалось, слишком фокусировались на системе, на которой специализировались, а не на ее проблемах в целом. «Если вы смотрели "House M.D.", то знаете, что все может быть расценено как симптом», - говорит Джонс. «Доктора тут делают не так».

Ранее у нее диагностировали синдром раздраженного кишечника, но недавние боли в желудке и язвы в тонком кишечнике свидетельствуют о чем-то более серьезном, заявили врачи. Лей утверждает, что просто устала жить в состоянии неопределенности. Она практически не реагирует на многочисленные разнообразные ужасные диагнозы и предположения о том, что с ней не так. «Если это болезнь Крона или рак, я хочу знать об этом, чтобы начать лечение.

Какая самая редкая болезнь у вас?

Врачи говорят, что испытывают разочарование, когда им не удается помочь больному пациенту. Доктор Катрина Фирлик, нейрохирург с 13-летним стажем, практиковавшая в Питсбургском Медицинском Центре и занимающаяся сейчас разработкой нового медицинского оборудования, говорит, что существует много неопределенного в диагностике пациента, даже если ответ кажется очевидным.

Во время частной практики Фирлик и ее коллеги в госпитале Гринвич пришли к выводу, что МРТ пациента с сильными головными болями и проблемами с речью показала злокачественную опухоль в мозге. Последующая биопсия мозга не обнаружила опухоли, и состояние пациента казалось необъяснимым. Это было «очень неприятным», сказала Фирлик, которая чувствовала себя ужасно относительно операции на открытом мозге, оказавшейся ненужной. Она не знала, что и думать, когда несколько месяцев спустя ее пациент неожиданно выздоровел.
Фирлик говорит, что ей хотелось бы, чтобы доктора работали в командах, полностью сосредоточенных на диагностике одного пациента, как в "House M.D.", но фокусирование всей «интеллектуальной мощи» на одном пациенте представляется нереальным. Тем не менее, пациент может и должен проконсультироваться у разных врачей, так как и доктора и оборудование могут ошибаться. «Нужно рассматривать много болезней», говорит д-р Фирлик. Когда зрители видят четкие диагнозы в "House M.D.", они хотят того же в настоящей жизни. Реальность их обескураживает.

Охота на зебр.

Почему кто-то вроде Хауза не существует в реальной жизни? Потому что он анти-врач, говорит Фирлик. Говоря медицинским языком, Хауз - охотник за зебрами, то есть тот, кто безрассудно выбирает поиск самых редких болезней. В медицинской школе докторов учат противоположному подходу, что можно выразить как: «Если вы услышите топот копыт, предположите, что это лошадь, а не зебра». За 13 лет практики, Моррисон, семейный врач, который пишет медицинские обзоры по "House M.D.", говорит, что может пересчитать по пальцам одной руки пациентов с теми болезнями, которые Хауз диагностирует каждую серию. Во всяком случае, говорит он, шоу напоминает нам, что зебры существуют. Но в реальности доктора должны быть благоразумными при заказе медицинских тестов, чтобы не перегружать и так недешевую систему здравоохранения».

Перевод: kahlan Бета: fistashka
Источник

@темы: жж

---

Кое-что о Хренадцать

[greg_house_ru]

Всем уже нам знакомый Йейтанец (Greg Yaitanes, один из самых известных теперь продюсеров и режисеров House M.D.) продолжает развлекать фандом в своем твиттере.
Я бы на его месте, конечно, не увлекалась... эмоциональный мир фанатов - это такаааая подвиииижная субстаааанция...

Итак, что же мы монтируем сегодня? 

@темы: 6-ой сезон, спойлеры, жж

---

House MD - 57 new icons:)

[greg_house_ru]

01 - 24 - "Epic Fail"
25 - 41  - "Broken"
42 - 57 - Misc



More here: chandler_lover

@темы: жж

---

Не читайте перед обедом советских газет...

[greg_house_ru]

Взяла в руки один еженедельник почитать и по божьему провидению открыла прямо на той странице, которая повергла в ужас. Зашла в сообщество, а тут только спойлеры.

АУ, ТОВАРИЩИ! УЖЕ ПИШУТ, ЧТО ХЬЮ ЛОРИ УХОДИТ  ИЗ СЕРИАЛА!

смотреть газету

Модеры посоветуйте теги плиз.

@темы: СМИ о сериале, жж

---

Couples picspam

[greg_house_ru]

Featuring Chase/Cameron

right here

x-posted everywhere, sorry if it shows up a lot on your friends list!

@темы: жж

---

[greg_house_ru]

HOUSE MD 3X01:
-18 icons
-3 animated gifs
-1 banner


See the rest HERE

@темы: жж

---

Paramore - Ignorance | Powered by Last.fm

[greg_house_ru]

72 icons

@темы: жж